Nowatorski zabieg w Klinice Kardiologii naszego Szpitala
W Klinice Kardiologii naszego Szpitala, po raz pierwszy w województwie, zastosowano w leczeniu pacjentów biodegradowalne stenty wieńcowe. Zastosowanie BDS określane jest mianem "czwartej rewolucji" w kardiologii inwazyjnej. Stent wchłania się, w chwili gdy mechaniczne podparcie naczynia nie jest już potrzebne, jego biokompatybilność zapobiega potrzebie stosowania przedłużonej podwójnej terapii przeciwpłytkowej, daje również możliwość wykonywania nieinwazyjnych badań obrazowych bez artefaktów.
Zastosowanie stentów biodegradowalnych staje się nową metodą kardiologii inwazyjnej - nie tyle poszerzania zwężeń w naczyniach wieńcowych (angioplastyka wieńcowa), co raczej regeneracji naczynia. Dlatego też w przypadku zabiegów z zastosowaniem BDS dotychczasowy termin PCI (percunatenous coronary intervention) zostaje powoli zastępowany pojęciem VRT (vascular regeneration therapy).
Za "pierwszą rewolucję" w kardiologii inwazyjnej uważa się wprowadzenie, ponad 30 lat temu, metody przezskórnej angioplastyki wieńcowej (POBA - percutaneous balloon angioplasty), za "drugą rewolucję" zastosowanie stentów naczyniowych (PCI - percunatenous coronary intervention) jako urządzenia wspomagającego rewaskularyzację serca, za "trzecią rewolucję" wprowadzenie stentów pokrywanych lekami antyproliferacyjnymi (DES - drug eluting stent), dzięki czemu dodatkowo zredukowano częstotliwość występowania restenozy.
Przy zastosowaniu stentów typu DES pozostał jednak problem późnej zakrzepicy w stencie, wynikającej m.in. z braku pokrycia śródbłonkiem przęseł stentu. Mechaniczne podparcie naczynia przez stent oraz uwalnianie leku hamują restenozę przez kilka miesięcy po zabiegu, ale pozostawienie metalowej protezy w ścianie naczynia, często z polimerem pokrywającym stent, na lata nie prowadzi do dodatkowej przebudowy czy poprawy funkcji naczynia. Dodatkowo implantowany DES może indukować zapalenie w ścianie naczynia, obecność metalowej protezy wewnątrznaczyniowej powoduje upośledzenie reakcji wazomotorycznych tętnicy wieńcowej, ogranicza możliwość diagnostyki obrazowej metodami tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, a także może utrudniać operację pomostowania tętnic wieńcowych u chorych z szybką progresją zmian miażdżycowych.
Obecnie jesteśmy świadkami "czwartej rewolucji" w kardiologii inwazyjnej - wprowadzenie stentów biodegradowalnych.
Zastosowanie stentów biodegradowalnych staje się nową metodą kardiologii inwazyjnej - nie tyle poszerzania zwężeń w naczyniach wieńcowych (angioplastyka wieńcowa), co raczej regeneracji naczynia. Dlatego też w przypadku zabiegów z zastosowaniem BDS dotychczasowy termin PCI (percunatenous coronary intervention) zostaje powoli zastępowany pojęciem VRT (vascular regeneration therapy).
Za "pierwszą rewolucję" w kardiologii inwazyjnej uważa się wprowadzenie, ponad 30 lat temu, metody przezskórnej angioplastyki wieńcowej (POBA - percutaneous balloon angioplasty), za "drugą rewolucję" zastosowanie stentów naczyniowych (PCI - percunatenous coronary intervention) jako urządzenia wspomagającego rewaskularyzację serca, za "trzecią rewolucję" wprowadzenie stentów pokrywanych lekami antyproliferacyjnymi (DES - drug eluting stent), dzięki czemu dodatkowo zredukowano częstotliwość występowania restenozy.
Przy zastosowaniu stentów typu DES pozostał jednak problem późnej zakrzepicy w stencie, wynikającej m.in. z braku pokrycia śródbłonkiem przęseł stentu. Mechaniczne podparcie naczynia przez stent oraz uwalnianie leku hamują restenozę przez kilka miesięcy po zabiegu, ale pozostawienie metalowej protezy w ścianie naczynia, często z polimerem pokrywającym stent, na lata nie prowadzi do dodatkowej przebudowy czy poprawy funkcji naczynia. Dodatkowo implantowany DES może indukować zapalenie w ścianie naczynia, obecność metalowej protezy wewnątrznaczyniowej powoduje upośledzenie reakcji wazomotorycznych tętnicy wieńcowej, ogranicza możliwość diagnostyki obrazowej metodami tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, a także może utrudniać operację pomostowania tętnic wieńcowych u chorych z szybką progresją zmian miażdżycowych.
Obecnie jesteśmy świadkami "czwartej rewolucji" w kardiologii inwazyjnej - wprowadzenie stentów biodegradowalnych.
