Szpital Uniwersytecki nr 2
im. dr. Jana Biziela w Bydgoszczy

W 1996 roku, w naszym Szpitalu, odbyły się pierwsze warsztaty laparoskopowe organizowane przez zespół Oddziału Urologii Laparoskopowej, Ogólnej i Onkologicznej, z transmisją operacji live, tj. z bezpośrednim przekazem obrazu i dźwięku z sal operacyjnych na salę wykładową. Na warsztaty zaproszono wówczas wybitnych specjalistów laparoskopistów z Uniwersytetu Humbotdta w Berlinie i Johns Hopkins w Baltimore, w USA, pod okiem których szkolili się nasi urolodzy. Od tego czasu w Szpitalu Uniwersyteckim nr 2 im. dr. J. Biziela nieprzerwanie organizowane są kursy i szkolenia laparoskopowe a nasz Oddział Urologii zyskał miano znanej w całej Polsce "bydgoskiej szkoły laparoskopowej".

Trudno określić łączną liczbę uczestników warsztatów na przestrzeni dwudziestu lat, ale praktycznie nie ma w Polsce zespołu laparoskopowego, którego członkowie nie byliby szkoleni w Bydgoszczy.

Nadal zapraszamy do naszego Szpitala chętnych do nauki laparoskopii, chociaż dzisiaj zmieniła się formuła warsztatów i nauczyciele. Nie organizujemy już pokazowych zabiegów dla dużej liczby lekarzy (w 2000 roku było to 350 osób, a transmisję musieliśmy przenieść z szpitalnej świetlicy do bydgoskiego teatru) ale zapraszamy małe, kilkuosobowe grupy z różnych ośrodków w kraju. Zajęcia dedykowane są dla urologów, którzy będą mieli możliwość samodzielnego wykonywania operacji laparoskopowych we własnym ośrodku.

Małe, maksymalnie 6 osobowe grupy lekarzy poznają technikę prowadzonych zabiegów poprzez obserwację i/lub uczestniczenie w operacjach oraz biorą udział w wykładach obejmujących "tips and tricks" poszczególnych zabiegów.

Niedawno, dzięki nowym możliwościom, udało się poszerzyć zakres szkolenia. Na terenie szpitala uruchomiona została pracownia wyposażona w trenażery do ćwiczeń laparoskopowych. Dzięki tym urządzeniom młodzi lekarze mogą podejmować próby samodzielnego powtórzenia niektórych elementów obserwowanych wcześniej zabiegów.

Zestawy videoskopowe do trenażerów zostały udostępnione przez Firmę Storz natomiast same trenażery oraz przygotowane modele do ćwiczeń zostały wyprodukowane w Bydgoszczy, w oparciu o pomysł zespołu Oddziału Urologii. Pracujący w naszym Szpitalu urolodzy opracowali również specjalne programy szkoleniowe, które mają przyspieszyć opanowanie trudnej techniki operacyjnej jaką jest laparoskopia.

Szkolenie młodych adeptów chirurgii od zawsze było trudnym zagadnieniem. Jeszcze bardziej skomplikowane jest nauczanie technik endoskopowych, gdzie lekarz wykonuje zabieg praktycznie jednoosobowo. W obecnych czasach wyzwaniem staje się tworzenie centrów szkoleniowych wyposażonych w symulatory umożliwiające bezpieczne przygotowanie lekarza do samodzielnego operowania ludzi. Mamy nadzieje, że nasza pracownia będzie pierwszym krokiem w tworzeniu takiego właśnie centrum w Bydgoszczy.

Warto wspomnieć, że Ordynator Oddziału Urologii Laparoskopowej, Ogólnej i Onkologicznej naszego Szpitala dr n. med. Piotr Jarzemski pełni obecnie funkcję Przewodniczącego Sekcji Endourologii i ESWL Polskiego Towarzystwa Urologicznego.

 W połowie października, w naszym Szpitalu miał miejsce nowatorski zabieg hybrydowy, polegający na jednoczesnym wykonaniu zabiegu angioplastyki prawej tętnicy biodrowej, która umożliwiła implantację pompy wspomagającej pracę lewej komory serca, oraz zabiegu angioplastyki wieńcowej.

 U przywiezionego w tym dniu 66-letniego pacjenta z ciężką, skurczową niewydolnością serca wykonano koronarografię stwierdzając niedrożność prawej tętnicy wieńcowej, a  zarazem istotne zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej i krytyczne zwężenie gałęzi przedniej zstępującej lewej tętnicy wieńcowej. W trakcie konsultacji kardiochirurgicznej stwierdzono, że pacjent nie kwalifikuje się do leczenia operacyjnego choroby wieńcowej (By-passy) ze względu bardzo wysokie ryzyko okołooperacyjne wynikające z ciężkiego uszkodzenia mięśnia sercowego oraz współistniejącej ciężkiej postaci przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. W tej sytuacji jedyną opcją leczenia było wykonanie angioplastyki tętnic wieńcowych z zabezpieczeniem przy pomocy implantowanej na czas zabiegu pompy wspomagającej pracę lewej komory serca typu Impella. Lekarze napotkali jednak na kolejną przeszkodę. Okazało się, że u pacjenta występuje istotne zwężenie obu tętnic biodrowych uniemożliwiające bezpieczne założenie pompy.

 Po konsultacji angiologicznej podjęto decyzję o wykonaniu nowatorskiego zabiegu jednoczasowej angioplastyki prawej tętnicy biodrowej, umożliwiającej założenie przez poszerzone naczynie pompy oraz angioplastyki wieńcowej, która w tej sytuacji przebiegła bez powikłań i zakończyła się pełnym sukcesem. Po zabiegu usunięto pompę wspomagającą a w tętnicy biodrowej implantowano dwa stenty uzyskując optymalny efekt angioplastyki.

 Nowatorski zabieg hybrydowy przeprowadzili: kardiolog dr Wojciech Balak, angiolog dr Joanna Wiśniewska i chirurg naczyniowy dr Marcin Trenkner przy współpracy pozostałego personelu Pracowni Angiografii i Hemodynamiki.